בפרק הקודם של סדרת המאמרים של ביטוח נכות התחלנו לדון בפרמטרים לקבלת תשלום מביטוח הנכות ובחלק זה נסיים את הדיון בהם.
ביטוח נכות – עיסוק
חברות הביטוח מבקשות מאיתנו להצהיר על עיסוקנו ועל התחביבים על מנת להעריך נכונה את הסיכון ולקבוע את התעריף המתאים בפוליסה. במידה ומדובר בעיסוק או תחביב מסוכן נידרש לשלם תוספת לעלות והתוספת הזו נקראית תוספת עיסוקית.
גם לאחר הצטרפותנו לפוליסה, נתבקש להודיע לחברת הביטוח בכתב בכל פעם שמשתנה עיסוקינו או משתנים התחביבים בהם אנו עוסקים. אם לא נדווח על שינויים כאמור ייתכן מצב בו לא נזכה לקבל פיצוי בעת מצב נכות.
ביטוח נכות – סיכום הפרמטרים לקבלת הפיצוי
לפני שנהיה זכאים לקבלת פיצוי דרך פוליסת נכות תוודא חברת הביטוח שאנו ממלאים את כל התנאים הבאים:
- אנו במצב נכות בהתאם להגדרות שנקבעו בפוליסה הספציפית שרכשנו. כולל הוכחת פגיעה מלאה/חלקית תמידית באיברי גופנו וכן מילוי התנאים הנוספים כגון שהנכות נגרמה אך ורק מתאונה.
- שהנכות לא נגרמה כתוצאה מהמקרים הכלליים שהוחרגו בתנאי הפוליסה או בשל המקרים שהוחרגו אישית בדף פרטי הביטוח.
- שהביטוח עדיין בתוקף (ששילמנו ושאנחנו ממשיכים לשלם בקביעות את עלויות הביטוח (הפרמיות) ושהביטוח לא הגיע לתום תקופתו.
רק לאחר שמצב הנכות אושר לפי כל התנאים שמפורטים בפוליסה הספציפית שרכשנו ובמסמכים שצורפו לה, תשלם חברת הביטוח את הפיצוי המגיע לנו.
חישוב הפיצוי ייקבע על פי טבלה, בתנאים הכללים של הפוליסה, המפרטת את שיעור הפיצוי המשולם בהתאם לאיבר/איברי הגוף שנפגעו.
כך למשל אם הנכות היא תמידית ומלאה בשתי הידיים, שתי הרגליים או שתי העיניים הרי שזכאים ל 100% מהפיצוי שנרכש.
אם הנכות היא תמידית ומלאה בזרת יד שמאל הרי שזכאים לפיצוי בשיעור של 10% מהפיצוי שנרכש וכן קיימת אפשרות להמשיך ולהחזיק בביטוח כך שאם חס וחלילה נקלע למצב נכות נוסף נוכל לקבל פיצוי נוסף.
אם קבלנו פיצוי חלקי מהפוליסה (פחות מ 100% מהיקף הביטוח שרכשנו) הרי שנהיה זכאים להמשיך ולהחזיק בביטוח (תמורת תשלום כמובן) כך שאם ניפגע עדיין נוכל לקבל את החלק החסר. כך עלות הביטוח לאחר תשלום חלקי היא עלות (פרמיה) מוקטנת המתייחסת לפרמיה המלאה כיחס שבין סכום הביטוח שנותר בתוקף לבין סכום הביטוח המלא.
בשני הפרקים האחרונים דנו בפרמטרים לקבלת התשלום מביטוח הנכות. בפרק האחרון נדון בעוד כמה דברים עניינים לגבי ביטוח הנכות.
לשאלות בנושא זה או נושאי השקעות ופנסיה אחרים, פנו עכשיו דרך הטופס בתחתית הדף.
מומלץ לפני ביצוע פעולות השקעה פיננסיות לפנות לייעוץ השקעות או ייעוץ פנסיוני.
אלא אם נכתב אחרת למעלה, המאמר נכתב על ידי רויטל דור-וילק, המספקת שרותי ייעוץ השקעות פרטי וייעוץ פנסיוני אובייקטיבי.
