זהו הפרק השלישי בסדרת מאמרים על ביטוחי בריאות פרטיים, מומלץ להתחיל בפרק הראשון ביטוחי בריאות על מה ולמה – מבוא לביטוח בריאות פרטי.
בפרק הקודם דנו בשב"ן, אותם שירותי בריאות נוספים שמוכרים לנו בקופות החולים. בתום המאמר שאלנו האם השב"ן מספיק לנו. המסקנה הייתה, שעל אף התוספת המשמעותית שמהווה השב"ן לשירותים שאנו מקבלים במסגרת חוק הבריאות הממלכתי, רבים מאמינים כי כדאי לרכוש בנוסף, ביטוחי בריאות פרטיים ועליהם נתחיל לדון בפרק זה.
תרופות מחוץ לסל
מדוע יש צורך במימון תרופות מחוץ לסל?
סל הבריאות כולל תרופות שמכסות מגוון רחב של מחלות. כל שנה מתווספות לשוק תרופות חדשות ולא פעם מדובר בתרופות מצילות ומאריכות חיים שהן יקרות מאוד. העלות של חלק מהן יכולה להגיע למאות אלפי ₪ לחודש. בפועל, משרד הבריאות לא יכול לאשר להכניס את כולן לסל הבריאות, בשל מגבלות התקציב.
חלק מהתרופות הכלולות בסל הבריאות, מאושרות לשימוש רק בעת מחלה מסוימת או במצבים רפואיים ספציפיים. מגבלות אלה אינן מאפשרות קבלת התרופה לחולה שלא עונה על ההגדרות המדויקות של המחלה או המצב הרפואי. במצב כזה החולה לא יזכה למימון דרך סל הבריאות.
חשוב לציין כי קופות החולים מציעות הרחבה של תרופות מחוץ לסל דרך השב"ן. כל קופת חולים קובעת את הזכאויות השונות שבשירותיה. לכן ייתכנו הבדלים בין התרופות מחוץ לסל בין קופת חולים אחת לאחרת. בכל מקרה, השבנ"ים אינם רשאים על פי חוק לכלול מימון עבור תרופות מחוץ לסל שהינן מצילות או מאריכות חיים.
מימון תרופות מחוץ לסל באמצעות ביטוח בריאות פרטי
ביטוח תרופות במסגרת ביטוח בריאות פרטי איכותי, מציע למבוטחים מימון לתרופות מאריכות או מצילות חיים שאינן נמצאות בסל הבריאות או בשב"נים.
ביטוח תרופות מחוץ לסל יכול לכסות מקרים בהם התרופה הנדרשת לא קיימת בסל או בשב"ן או שהיא כן נכללת אך לא ניתנת על ידי הקופה מסיבות שונות (למשל כאשר החולה לא עונה על הגדרת המחלה או המצב הרפואי).
ביטוח זה ימנע מהמשפחה לחפש מקורות מימון, להזדקק לעזרה מהציבור או לשבור חסכונות ולמכור נכסים. הכל כדי לשמור על חיי היקרים לה.
על כן, זהו ביטוח חשוב שכדאי לשקול לרכוש.
עד כאן בנושא תרופות מחוץ לסל. בפרק הבא נדון בנושא של מימון להשתלות בחו"ל וטיפולים מיוחדים בארץ ובחו"ל באמצעות ביטוח בריאות פרטי.
לשאלות בנושא זה או נושאי השקעות ופנסיה אחרים, פנו עכשיו דרך הטופס בתחתית הדף.
מומלץ לפני ביצוע פעולות השקעה פיננסיות לפנות לייעוץ השקעות או ייעוץ פנסיוני.
אלא אם נכתב אחרת למעלה, המאמר נכתב על ידי רויטל דור-וילק, המספקת שרותי ייעוץ השקעות פרטי וייעוץ פנסיוני אובייקטיבי.
