שאלה:
שלום רויטל, אני פנסיונרית מעל גיל 70 וחברת קופת חולים כללית.
שמתי לב לפני כמה ימים, כי בדו"חות שקבלתי מהקופה, אני משלמת על "מושלם זהב" ו"מושלם פלטינום".
בתחילה חשבתי לבטל את אחד מהם, אבל חשבתי שעדיף קודם להתייעץ.
אז מה דעתך ? האם אני משלמת כפול ללא צורך ? האם לא כדאי לוותר על אחת מהתוכניות האלו ?
תודה מראש,
יהודית
תשובה:
שלום יהודית,
ראשית הרשי לי להחמיא לך על כך שהחלטת להתייעץ ולשאול ולא רצת לבטל.
חשוב לזכור כי בתחום הבריאות הן בשב"ן (שירות בריאות נוסף הנמכרים לנו על ידי קופות החולים) והן בביטוחי הבריאות הנמכרים על ידי חברות הביטוח, קל לבטל, אך לא בהכרח נוכל לשוב ולהתקבל לביטוחים אלו באותם תנאים.
עברתי על פירוט הזכויות המוקנה דרך שירותי הבריאות הנוספים שרכשת בקופת החולים והנה הסקירה של הממצאים:
לחברי קופת חולים כללית מוצע להצטרף לשב"ן – שירות בריאות נוסף, המעניק להם זכויות, מעבר לזכויות המוקנות להם דרך סל הבריאות (כולנו זכאים לזכויות המוקנות לפי סל הבריאות, על פי חוק).
כלומר, תמורת תשלום חודשי, נקבל זכויות המפורטות בתקנון השב"ן המשתנה אחת לתקופה.
לקופת חולים כללית קיימים כיום, בתחילת 2013, שני סוגי שב"ן הנקראים : "מושלם זהב" ו"מושלם פלטינום".
לכל סוג שב"ן, קיים תקנון המפרט את הזכויות הניתנות דרכו.
התקנון של מושלם זהב מציע נכון להיום זכויות חשובות כגון התייעצות עם שלושה רופאים מומחים בשנה, תמורת השתתפות עצמית נמוכה יחסית,
קבלת שירותי ניתוח פרטיים בארץ תוך בחירת מנתח ומקום ועוד.
ניתן להרחיב את הזכויות הניתנות בשב"ן מושלם זהב על ידי רכישת שב"ן נוסף הנקרא מושלם פלטינום.
התקנון של מושלם פלטינום, דורש מהמבוטח השתתפות עצמית נמוכה בהרבה מזו הנדרשת דרך מושלם זהב, בניתוחים ובאביזרים רפואיים. כמו כן, הוא מאפשר קבלת טיפולי שיניים פרותטיים (מורכבים) ב-50% הנחה, הכוללים גשר, כתר, שתל, תותבות, ועוד.
כיום את משלמת עבור שני סוגי השב"ן ואם אין ברשותך ביטוחי בריאות פרטיים או שאין באפשרותך לרכוש כאלה הרי שניתן לשקול בחיוב להמשיך ולהחזיק בשניהם כי הם מוסיפים אחד על השני ומציעים שרותי בריאות חיוניים.
את התקנונים של תוכניות השב"ן ניתן למצוא באתר של הכללית ולזכור כי הם מתעדכנים מידי פעם בפעם.
מקווה שעזרנו לך ומאחלים לך הרבה בריאות.
התשובה נכתבה על ידי רויטל דור-וילק, יועצת השקעות ופנסיה.
אין לראות בתשובות אלו כמתן ייעוץ השקעות ו/או יעוץ פנסיוני. מומלץ לקבל ייעוץ מוסמך לפני לפני ביצוע פעולות השקעה או שינויים בתיק הפנסיוני.
יש גם לכם שאלה בנושאי השקעות ופנסיה, לפרטים כנסו לדף שליחת שאלה ליועצת השקעות ופנסיה.
